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乳腺檢查的發(fā)展史,紅外乳腺診斷儀到乳腺DR超聲技術(shù)應(yīng)用

添加時(shí)間:2023-11-17 11:15         瀏覽次數(shù):         來(lái)源:

近些年來(lái),全世界乳腺癌的發(fā)病率和死亡率都在迅速增長(zhǎng),每一萬(wàn)個(gè)女性中,就有4個(gè)患乳腺癌。尤其是45歲以上女性,約占所有乳腺癌病例的70%左右,可見(jiàn)45歲左右的女性是高危人群,雖說(shuō)乳腺癌是也是預(yù)防和治療明確有效的腫瘤之一,但死亡率仍然高居女性惡性腫瘤第6位,每年全世界因乳腺癌死亡的人數(shù)超過(guò)7萬(wàn)!關(guān)于乳腺癌的成因,說(shuō)法很多,有的說(shuō)是疲勞、熬夜和精神壓力所致,也有的說(shuō)是遺傳因素影響,還有說(shuō)法是跟生育有關(guān),總之眾說(shuō)紛紜,但無(wú)不談癌色變。但有一個(gè)說(shuō)法是全世界統(tǒng)一的,那就是:早期篩查是預(yù)防乳腺癌發(fā)生的最有效手段?,F(xiàn)在全世界的輿論趨向都是許多癌癥發(fā)生的時(shí)期越來(lái)越早,因此身為女性,不論是否生育,不論年齡為何,定期進(jìn)行乳腺癌篩查是非常必要的。乳腺檢查的發(fā)展史,紅外乳腺診斷儀到乳腺超聲技術(shù)應(yīng)用。

嚴(yán)格來(lái)說(shuō),紅外線檢查不在美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)推薦的癌癥早期篩查的儀器范圍內(nèi),紅外乳腺診斷儀起源于本世紀(jì)初發(fā)明的乳腺“光透照檢查技術(shù)”,是經(jīng)過(guò)技術(shù)改進(jìn)后形成的透照影像儀器。紅外乳腺診斷儀的原理是根據(jù)人體的生物組織對(duì)紅外光吸收不同,利用紅外探頭發(fā)出的波長(zhǎng)為 0.8~1。5μm 的紅外光透照乳房,經(jīng)過(guò)光電轉(zhuǎn)換后通過(guò)主機(jī)進(jìn)行信號(hào)處理,將乳腺組織的各種病變顯示在屏幕上,經(jīng)過(guò)圖像處理能迅速準(zhǔn)確的診斷各種乳腺疾病,根據(jù)陰影的深淺、邊界及血管的分布情況可以鑒定出良、惡性腫瘤、增生、炎癥和囊腫等不同的乳腺病。正常情況下近紅外線透過(guò)乳腺,在屏幕上會(huì)呈現(xiàn)從光源中心向外依次為白、淺灰、灰、深灰、黑綠5種色環(huán)。如果出現(xiàn)色調(diào)倒置,或在淺色區(qū)出現(xiàn)深色調(diào),則表示異常。比如病變處血管增多,會(huì)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)的斑片狀灰色吸光影,多為良性病變,如炎癥、導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征、嚴(yán)重的乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤,或?yàn)槿焉镌缙诘娜橄?。如果增粗的血管與深灰或黑色吸收光團(tuán)同時(shí)出現(xiàn),則會(huì)高度疑診乳腺惡性病變。如果呈實(shí)性黑色吸收光團(tuán),并且邊緣整齊的多為積乳囊腫,邊緣不整齊毛刺狀或有粗大的血管中斷多是乳腺癌的圖像,但也要與乳腺其他疾病作為區(qū)分。近紅外線透照法診斷乳腺癌的符合率為86.%,不算是很精確的儀器,但這種儀器優(yōu)點(diǎn)是性價(jià)比高,通常小城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地醫(yī)院都采購(gòu)得起,并且操作簡(jiǎn)便、診斷迅速、圖像直觀且清晰、對(duì)人體無(wú)損傷、無(wú)痛苦,適合對(duì)各年齡組婦女(包括妊娠、哺乳婦女)進(jìn)行乳腺普查,也可避免有乳腺病的患者反復(fù)接受有損害的X線檢查。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)或小城市的醫(yī)院里,醫(yī)生用紅外線檢查雖然不能確診乳腺癌,但可以發(fā)現(xiàn)一些乳腺的異常,接著才會(huì)建議患者進(jìn)一步做彩超來(lái)進(jìn)行乳腺癌的篩查。


乳腺DR超聲技術(shù)應(yīng)用在乳腺癌診斷上,開(kāi)始于上世紀(jì)50年代,已經(jīng)有70余年的歷史了。它有著無(wú)創(chuàng)、快捷、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。乳腺DR超聲的原理是利用音波在不同介質(zhì)中的不同傳導(dǎo)速度及回波(echo),由探頭轉(zhuǎn)變成電子信號(hào)及超聲信號(hào)而顯影。醫(yī)用超聲的探頭頻率為1~30MHz,而乳房超聲采用的探頭皆以線性排列式為主。超聲分辨率分為縱向及橫向分辨率,縱向分辨率因波長(zhǎng)短(頻率高)及較少周波而較好,橫向分辨率則要求音束的寬度越窄越好。從上世紀(jì)的黑白灰階的靜態(tài)掃描技術(shù),到目前的實(shí)時(shí)及彩色多普勒超聲、目前還最新誕生三維(3D)超聲,除了可呈現(xiàn)X、Y軸的平面外,還可顯示Z軸的冠狀面,超聲的技術(shù)相當(dāng)成熟,有助于判別良性、惡性病變,對(duì)體積的計(jì)算也更為準(zhǔn)確。超聲可以清晰顯示乳房皮膚、皮下組織、腺 體、胸大肌及肋骨等各層組織,哪一層有病變均可以從超聲顯像加以定位。根據(jù)乳腺及其病變的聲像特征、血流信號(hào)、多普勒頻譜可以作出正常、可疑、良性及惡性病變的診斷。


典型的血流信號(hào)和多普勒頻譜對(duì)乳癌的診斷有很大幫助,但多普勒超聲診斷乳癌的敏感性為69%一100%,特異性59%- 100%,不同的儀器差異較大,對(duì)于醫(yī)生的檢測(cè)水平依賴也較多。也因?yàn)檫@個(gè)原因,乳腺DR超聲也沒(méi)有被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是規(guī)范的乳腺篩查手段,只能說(shuō)超聲對(duì)于診斷乳腺癌有額外的價(jià)值,如果在乳腺X光片上發(fā)現(xiàn)囊腫或腫塊,超聲通常是下一步檢查,醫(yī)生可以借助超聲的引導(dǎo)進(jìn)行“細(xì)針引導(dǎo)活檢”來(lái)抽吸一些乳房組織,然后由病理醫(yī)生進(jìn)行檢測(cè)尋找是否有癌細(xì)胞。

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